ΕΓΚΛΕΙΣΤΑ

Έγκλειστα ονομάζονται τα δόντια που δεν έχουν ανατείλει στο χρόνο που φυσιολογικά έπρεπε, αλλά παραμένουν μέσα στις γνάθους, όπου περιβάλλονται από κόκαλο και ούλα. Συνήθως, παραμένουν έγκλειστα γιατί δεν υπάρχει επαρκής χώρος να ανατείλουν ή γιατί τα νεογιλά (παιδικά) δόντια δεν έχουν πέσει στην ώρα τους ή για άλλο ανατομικό, αναπτυξιακό ή παθολογικό λόγο.

Οι τρίτοι γομφίοι (φρονιμίτες) είναι τα τελευταία δόντια που ανατέλλουν στο στόμα και παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη συχνότητα εγκλεισμού (35%).

Οι τρίτοι γομφίοι πρέπει να αφαιρούνται στις εξής περιπτώσεις:

» Όταν υπάρχουν υποτροπιάζουσες φλεγμονές (περιστεφανίτιδα)
» Όταν αποτελούν την αιτία δημιουργίας αποστήματος ή κύστης
» Όταν παρατηρείται εκτεταμένος τερηδονισμός ή κάταγμα του δοντιού
» Όταν παρεμποδίζουν την κατασκευή επανορθωτικής οδοντιατρικής εργασίας (π. χ. ολικής οδοντοστοιχίας ή γέφυρας).
» Όταν προκαλούν απορρόφηση γειτονικών δοντιών
» Για τις ανάγκες ορθοδοντικής θεραπείας (συνωστισμός δοντιών)
» Όταν βρίσκονται σε άμεση σχέση με γραμμή κατάγματος της γνάθου
» Όταν έχουν άμεση σχέση με νεόπλασμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση των έγκλειστων δοντιών γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη. Η αφαίρεση των έγκλειστων δοντιών γίνεται σε νέα ηλικία, όταν οι κίνδυνοι για επιπλοκές είναι λιγότεροι. Για την αντιμετώπισή τους, και κυρίως για την πρόληψή τους, απαιτείται εμπειρία και ιδιαίτερη προσοχή του χειρουργού.

Εκτός από τον τρίτο γομφίο, και άλλα δόντια μπορούν να παρουσιάσουν εγκλεισμό, όπως οι κυνόδοντες και οι προγόμφιοι. Στις περιπτώσεις αυτές συνήθως προτιμάται η αποκάλυψη της μύλης του έγκλειστου και η ορθοδοντική μετακίνηση του δοντιού στη φυσιολογική του θέση στον οδοντικό φραγμό.

Τέλος, μπορεί να υπάρχουν υπεράριθμα δόντια έγκλειστα, τα οποία πρέπει να αφαιρούνται απαραιτήτως.

ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ

Τα εμφυτεύματα είναι η τελευταία καινοτομία στη χειρουργική του στόματος, και δίνουν συνήθως μια οριστική λύση στο πρόβλημα απώλειας ή απουσίας φυσικών δοντιών.

Κατασκευάζονται από τιτάνιο, υλικό απόλυτα βιοσυμβατό, αποτελούν υποκατάστατα της ρίζας των δοντιών, τοποθετούνται στο οστό και ενσωματώνονται σε αυτό. Αποτελούν τα στηρίγματα μιας στεφάνης (θήκης), μιας γέφυρας ή μιας οδοντοστοιχίας.

Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα των εμφυτευμάτων είναι:

» Δεν υπάρχει ανάγκη επέμβασης στα διπλανά δόντια.
» Δεν υπάρχει απώλεια οστού της γνάθου
» Βελτιώνεται η μάσηση, η ομιλία, η εμφάνιση (το χαμόγελο).
» Δίνουν τη δυνατότητα για ακίνητες οδ. εργασίες (γέφυρες)
» Βελτιώνουν τη σταθερότητα και τη συγκράτηση κινητών εργασιών (οδοντοστοιχίες)
» Αποτελούν θεραπεία με μακροχρόνιο αποτέλεσμα

Ο καθένας μπορεί να βάλει εμφυτεύματα εφόσον το επιτρέπει η γενική κατάσταση της υγείας του. Υπάρχουν και κάποιοι τοπικοί παράγοντες, που αφορούν το οστό της γνάθου, (προηγούμενη ακτινοβολία, οστικές μεταστάσεις όγκων, παθολογικές καταστάσεις οστών), που καθιστούν επισφαλή την τοποθέτηση.